Questão 400580
Menino de 8 anos é atendido no pronto-socorro com febre alta (39,8 °C) há 5 dias, cefaleia, mialgia e prostração. Há 10 dias acampou em área rural no interior do Paraná, onde teve um carrapato retirado da perna. Há 2 dias surgiram lesões cutâneas nos punhos e tornozelos que progrediram para o tronco. Exame físico: Prostrado, febril (39,4 °C), FC: 118 bpm, PA: 88 × 52 mmHg. Exantema maculopapular eritematoso envolvendo punhos, tornozelos, palmas, plantas e tronco, com petéquias e púrpuras nas extremidades. Sem linfadenomegalias ou visceromegalias. Exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL | Leucócitos: 3.400/mm³ | Plaquetas: 62.000/mm³ PCR: 148 mg/L | ALT: 94 U/L | AST: 112 U/L; Creatinina: 1,1 mg/dL | Sódio: 128 mEq/L | Lactato: 3,8 mmol/L; Pesquisa de plasmódio: Negativa. Considerando o quadro clínico, qual o diagnóstico mais provável?