# Questão 400580 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400580)

## Enunciado

Menino de 8 anos é atendido no pronto-socorro com febre alta (39,8 °C) há 5 dias, cefaleia, mialgia e prostração. Há 10 dias acampou em área rural no interior do Paraná, onde teve um carrapato retirado da perna. Há 2 dias surgiram lesões cutâneas nos punhos e tornozelos que progrediram para o tronco. Exame físico: Prostrado, febril (39,4 °C), FC: 118 bpm, PA: 88 × 52 mmHg. Exantema maculopapular eritematoso envolvendo punhos, tornozelos, palmas, plantas e tronco, com petéquias e púrpuras nas extremidades. Sem linfadenomegalias ou visceromegalias. Exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL | Leucócitos: 3.400/mm³ | Plaquetas: 62.000/mm³ PCR: 148 mg/L | ALT: 94 U/L | AST: 112 U/L; Creatinina: 1,1 mg/dL | Sódio: 128 mEq/L | Lactato: 3,8 mmol/L; Pesquisa de plasmódio: Negativa. Considerando o quadro clínico, qual o diagnóstico mais provável?

## Alternativas

**A)** Meningococcemia, sustentada pela presença de febre alta, petéquias de rápida evolução, instabilidade hemodinâmica e plaquetopenia em criança sem foco infeccioso definido.

**B)** Febre Maculosa Brasileira, sustentada pela associação entre exposição a carrapatos em área endêmica, febre, exantema com acometimento palmoplantar e evolução petequial, além de trombocitopenia e hiponatremia.

**C)** Leptospirose, sustentada pela febre aguda, mialgia, trombocitopenia e disfunção renal após exposição ambiental em área rural.

**D)** Dengue grave, sustentada pela febre, leucopenia, trombocitopenia, elevação de transaminases exantema maculopapular eritematoso em punhos, tornozelos, palmas, plantas e tronco além sinais de hipoperfusão tecidual.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecimento do padrão clínico-laboratorial da Febre Maculosa Brasileira e sua diferenciação de outras…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400580?

A alternativa correta é a letra B: Febre Maculosa Brasileira, sustentada pela associação entre exposição a carrapatos em área endêmica, febre, exantema com acometimento palmoplantar e evolução petequial, além de trombocitopenia e hiponatremia.

### De qual prova é a questão 400580?

A questão 400580 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400580?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.