Questão 400581

Paciente de 38 anos, praticante de triatlo, procura atendimento com febre há 4 dias, cefaleia intensa e mialgia. Relata ter participado de prova com natação em rio há 10 dias. Evoluiu nas últimas 48 horas com icterícia progressiva e redução do débito urinário. Ao exame: ictérico 2+/4+, sufusões hemorrágicas em conjuntivas, PA 110/70 mmHg, FC 98 bpm. Exames: Cr 3,8 mg/dL, bilirrubina total 12 mg/dL (direta 9,5 mg/dL), AST 95 U/L, ALP 88 U/L, FA 180 U/L, plaquetas 78.000/mm³, CPK 2.400 U/L, leucócitos 12.800/mm³. Qual o diagnóstico mais provável?