Questão 400588

Mulher, 52 anos, pós-menopáusica há 3 anos, procura ambulatório de mastologia após identificar nódulo em mama esquerda durante autoexame há 4 semanas. Nega dor local, descarga papilar ou trauma mamário. Refere menarca aos 11 anos, nuligesta, nunca amamentou e fez uso de terapia hormonal combinada por 7 anos (encerrado há 4 anos). Não possui exames mamários anteriores. História familiar: prima de primeiro grau com câncer de mama aos 55 anos. Tabagismo de 15 anos-maço, suspenso há 5 anos. Ao exame físico: IMC 29,2 kg/m². Mama esquerda com nódulo palpável em quadrante inferior interno, medindo aproximadamente 2 cm, consistência endurecida, bordas irregulares, imóvel à palpação, sem sinais flogísticos. Pele sobrejacente sem alterações, mamilo sem retração ou descarga. Ausência de linfonodomegalia axilar ou supraclavicular palpável. Mama direita sem alterações. Mamografia bilateral: nódulo hiperdenso em QII esquerdo, com 1,9 cm, espiculado, associado a microcalcificações pleomórficas agrupadas, sem alterações na mama contralateral — BIRADS 5. Ultrassonografia mamária: nódulo hipoecogênico, margens anguladas e espiculadas, com sombra acústica posterior, dimensão de 1,8 cm — concordante com a mamografia. Com base nos achados clínicos e de imagem, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata mais adequada para confirmação diagnóstica?