# Questão 400589 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400589)

## Enunciado

Homem de 49 anos, 108 kg, 1,74 m de altura, IMC 35,7 kg/m², diabetes mellitus tipo 2 e circunferência abdominal de 118 cm refere redução de libido e menor frequência de ereções matinais há 9 meses. Traz testosterona total de 292 ng/dL e 301 ng/dL, colhidas em duas manhãs distintas, em jejum. A globulina ligadora dos hormônios sexuais (SHBG) é de 14 nmol/L, abaixo da faixa de referência, e a albumina sérica é normal. Considerando o Posicionamento conjunto da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e da Associação Brasileira de Medicina e Saúde Sexual (ABEMSS) de 2026, qual é a abordagem diagnóstica mais apropriada?

## Alternativas

**A)** Confirmar deficiência de testosterona pelos valores totais abaixo de 350 ng/dL dosados corretamente, em dias diferentes e em jejum.

**B)** Repetir testosterona total em duas coletas vespertinas seriadas para avaliar amplitude circadiana da secreção androgênica.

**C)** Definir hipogonadismo funcional pelos valores totais limítrofes, integrando sintomas sexuais e coletas matinais em jejum.

**D)** Utilizar testosterona total, globulina ligadora dos hormônios sexuais e albumina para calcular a testosterona livre pela fórmula de Vermeulen.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando calcular testosterona livre em testosterona total limítrofe com SHBG baixa (obesidade/DM2).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400589?

A alternativa correta é a letra D: Utilizar testosterona total, globulina ligadora dos hormônios sexuais e albumina para calcular a testosterona livre pela fórmula de Vermeulen.

### De qual prova é a questão 400589?

A questão 400589 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400589?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.