Questão 400604
Gestante de 32 anos, G2P1, com diabetes mellitus gestacional diagnosticado por TOTG, está com 30 semanas e 4 dias. Após duas semanas de plano alimentar e atividade física orientada, apresenta glicemias de jejum entre 82 e 91 mg/dL, glicemias 1 hora pós-prandiais entre 118 e 136 mg/dL e 2 horas pós-prandiais entre 95 e 110 mg/dL. Ao exame físico, apresenta IMC pré-gestacional de 29,6 kg/m², ganho ponderal gestacional de 10,8 kg, pressão arterial de 118/74 mmHg, altura uterina de 32 cm, batimentos cardíacos fetais de 144 bpm. Ultrassonografia realizada na 31ª semana mostra circunferência abdominal fetal no percentil 82, peso fetal estimado no percentil 68 e líquido amniótico normal. De acordo com Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2025, qual é a conduta farmacológica mais apropriada nesse contexto?