# Questão 400609 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400609)

## Enunciado

Mulher de 28 anos, puérpera há 9 meses, em amamentação, vem à consulta com história de astenia e sonolência. Durante o primeiro trimestre da gestação apresentou anti-TPO positivo em títulos altos, com TSH dentro do valor de referência. Em torno de 5 meses após o parto, começou a apresentar palpitações, tremor fino e perda ponderal discreta; naquela ocasião, os exames mostraram TSH suprimido e T4 livre discretamente elevado. Melhorou espontaneamente, sem medicação. Recentemente, além dos sintomas descritos, vem apresentando pele seca e constipação. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 60 bpm, pressão arterial de 118/82 mmHg, tireoide discretamente aumentada, firme e indolor. Os exames atuais mostram TSH de 40 mUI/L e T4 livre baixo. Durante a consulta, além do manejo dos sintomas atuais, a paciente pergunta se esse quadro pode trazer implicações para uma nova gestação planejada para daqui a alguns anos. Qual orientação prognóstica é mais apropriada?

## Alternativas

**A)** Maior risco de evolução para hipotireoidismo persistente ou recorrência da disfunção tireoidiana no puerpério subsequente, devido ao TSH alto e anti-TPO positivo.

**B)** O risco de disfunção tireoidiana é semelhante à população em geral, pois a fase tireotóxica foi pouco sintomática e houve resolução espontânea.

**C)** Maior risco de desenvolvimento de Doença de Graves no período pós-parto, pois o surgimento precoce da tireotoxicose indica autoimunidade estimuladora persistente.

**D)** O risco de tireotoxicose transitória prolongada em novo puerpério é maior, pois a apresentação clínica inicial atual tende a orientar o padrão recorrente.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: prognóstico e risco de recorrência/persistência na tireoidite pós-parto anti-TPO positiva.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400609?

A alternativa correta é a letra A: Maior risco de evolução para hipotireoidismo persistente ou recorrência da disfunção tireoidiana no puerpério subsequente, devido ao TSH alto e anti-TPO positivo.

### De qual prova é a questão 400609?

A questão 400609 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400609?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.