Questão 400617

Recém-nascido do sexo masculino, obtido por parto vaginal às 39 semanas de idade gestacional, filho de primigesta de 24 anos, sem intercorrências no pré-natal. Líquido amniótico claro. Ao nascer, o neonato não apresenta tônus muscular adequado, com choro fraco e irregular. A equipe realiza os passos iniciais de estabilização: posicionamento em decúbito dorsal com leve extensão cervical, aspiração de vias aéreas superiores, secagem e estimulação tátil. Após 30 segundos, o recém-nascido é reavaliado: frequência cardíaca de 88 bpm, respiração irregular e superficial, tônus muscular diminuído, sem resposta à estimulação, coloração central cianótica. É iniciada ventilação por pressão positiva (VPP) com máscara facial e ar ambiente (FiO₂ 21%), com técnica adequada confirmada pela expansão torácica visível. Após 30 segundos de VPP (totalizando 60 segundos do nascimento), nova avaliação: frequência cardíaca de 58 bpm, sem melhoria do padrão respiratório, mantendo cianose central. Considerando a evolução clínica deste recém-nascido qual é a conduta adequada a ser tomada neste momento?