# Questão 400617 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400617)

## Enunciado

Recém-nascido do sexo masculino, obtido por parto vaginal às 39 semanas de idade gestacional, filho de primigesta de 24 anos, sem intercorrências no pré-natal. Líquido amniótico claro. Ao nascer, o neonato não apresenta tônus muscular adequado, com choro fraco e irregular. A equipe realiza os passos iniciais de estabilização: posicionamento em decúbito dorsal com leve extensão cervical, aspiração de vias aéreas superiores, secagem e estimulação tátil. Após 30 segundos, o recém-nascido é reavaliado: frequência cardíaca de 88 bpm, respiração irregular e superficial, tônus muscular diminuído, sem resposta à estimulação, coloração central cianótica. É iniciada ventilação por pressão positiva (VPP) com máscara facial e ar ambiente (FiO₂ 21%), com técnica adequada confirmada pela expansão torácica visível. Após 30 segundos de VPP (totalizando 60 segundos do nascimento), nova avaliação: frequência cardíaca de 58 bpm, sem melhoria do padrão respiratório, mantendo cianose central. Considerando a evolução clínica deste recém-nascido qual é a conduta adequada a ser tomada neste momento?

## Alternativas

**A)** Aumentar a FiO₂ para 100%, manter a VPP por máscara facial por mais 30 segundos e reavaliar a frequência cardíaca antes de indicar a intubação orotraqueal ou procedimento invasivo.

**B)** Realizar intubação orotraqueal imediata, manter a VPP com FiO₂ a 21% e aguardar 30 segundos adicionais para reavaliar a frequência cardíaca antes de iniciar as compressões torácicas.

**C)** Realizar a intubação orotraqueal para garantir via aérea avançada, iniciar massagem cardíaca externa na proporção 3:1 com a VPP por cânula traqueal e aumentar a FiO₂ para 100%, reavaliando o paciente após 60 segundos.

**D)** Iniciar massagem cardíaca externa por máscara facial e administrar adrenalina por via endovenosa/umbilical imediatamente, visto que a frequência cardíaca abaixo de 60 bpm após VPP indica necessidade de medicação.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando iniciar compressões torácicas e aumentar FiO₂ na reanimação neonatal após VPP efetiva.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400617?

A alternativa correta é a letra C: Realizar a intubação orotraqueal para garantir via aérea avançada, iniciar massagem cardíaca externa na proporção 3:1 com a VPP por cânula traqueal e aumentar a FiO₂ para 100%, reavaliando o paciente após 60 segundos.

### De qual prova é a questão 400617?

A questão 400617 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400617?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.