# Questão 400618 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400618)

## Enunciado

Recém-nascido masculino, 35 semanas e 2 dias, nascido de cesariana eletiva sem trabalho de parto. Mãe com diabetes gestacional e pesquisa para Streptococcus agalactiae negativa. Apgar 8 e 9, líquido amniótico claro, peso ao nascer de 2.850 g. Ao nascimento apresentou bom tônus e choro, mas evoluiu aos 30 minutos de vida com taquipneia e gemência, sendo iniciado CPAP nasal. Exame físico na UTIN (2 horas de vida): Regular estado geral, gemendo. FR: 78 irpm, FC: 168 bpm, SpO₂: 92% em CPAP nasal, Tax: 36,7 °C. Retração subcostal e intercostal moderadas, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente. Escala de Silverman-Andersen: 6 pontos. O hemograma e a PCR encontram-se dentro da normalidade. Radiografia de tórax: Volume pulmonar reduzido, opacidades reticulogranulares difusas e bilaterais com broncogramas aéreos ("aspecto em vidro fosco"), sem cisurite ou hiperinsuflação. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a sua respectiva fisiopatologia:

## Alternativas

**A)** Taquipneia Transitória do Recém-Nascido; decorrente do atraso na reabsorção do líquido pulmonar pelos canais epiteliais de sódio, tendo como achado radiológico característico o colapso alveolar com broncograma aéreo e hipoinsuflação pulmonar.

**B)** Pneumonia Neonatal Precoce por Streptococcus agalactiae; decorrente de infecção bacteriana ascendente, sendo confirmada precocemente pela presença de retração torácica grave e gasometria com acidose respiratória nas primeiras 2 horas de vida.

**C)** Síndrome de Aspiração Meconial; decorrente da inativação secundária do surfactante por mecônio espesso, caracterizada por radiografia com atelectasias difusas homogêneas e ausência de hiperinsuflação.

**D)** Síndrome do Desconforto Respiratório; decorrente da deficiência de surfactante pulmonar, favorecida pela prematuridade, cesariana sem trabalho de parto e hiperinsulinemia fetal, manifestando-se radiologicamente por infiltrado reticulogranular difuso e microatelectasias.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como diferenciar SDR (doença da membrana hialina) de TTN e outras causas pelo padrão radiológico e pelos…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400618?

A alternativa correta é a letra D: Síndrome do Desconforto Respiratório; decorrente da deficiência de surfactante pulmonar, favorecida pela prematuridade, cesariana sem trabalho de parto e hiperinsulinemia fetal, manifestando-se radiologicamente por infiltrado reticulogranular difuso e microatelectasias.

### De qual prova é a questão 400618?

A questão 400618 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400618?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.