Questão 400638

Homem, 46 anos, sem comorbidades, é admitido no pronto-socorro com história de febre alta iniciada há cerca de 24 horas, associada a cefaleia intensa, náuseas, vômitos e confusão mental progressiva. Nega convulsões ou déficits motores prévios. Não há relato de imunossupressão ou trauma craniano recente. Ao exame físico: PA 128/76 mmHg, FC 104 bpm, Temp. 39,2 °C, saturação 96% em ar ambiente. Apresenta rigidez de nuca e desorientação no tempo e espaço. Pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits motores focais. Hemograma: leucócitos 18.200/mm³ (neutrófilos 88%), plaquetas 230.000/mm³. Creatinina e eletrólitos dentro da normalidade. Glicemia capilar: 98 mg/dL. Com base no quadro clínico, a conduta adequada é: