# Questão 400638 de medicina — SMS-PR 2026

- Prova: SMS-PR 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400638)

## Enunciado

Homem, 46 anos, sem comorbidades, é admitido no pronto-socorro com história de febre alta iniciada há cerca de 24 horas, associada a cefaleia intensa, náuseas, vômitos e confusão mental progressiva. Nega convulsões ou déficits motores prévios. Não há relato de imunossupressão ou trauma craniano recente. Ao exame físico: PA 128/76 mmHg, FC 104 bpm, Temp. 39,2 °C, saturação 96% em ar ambiente. Apresenta rigidez de nuca e desorientação no tempo e espaço. Pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits motores focais. Hemograma: leucócitos 18.200/mm³ (neutrófilos 88%), plaquetas 230.000/mm³. Creatinina e eletrólitos dentro da normalidade. Glicemia capilar: 98 mg/dL. Com base no quadro clínico, a conduta adequada é:

## Alternativas

**A)** Realizar punção lombar imediata para análise do líquor, seguida de antibioticoterapia empírica.

**B)** Iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente, coletar hemoculturas e realizar punção lombar na sequência independentemente de exame de imagem.

**C)** Solicitar TC de crânio antes da punção lombar, sem iniciar antibiótico até o resultado.

**D)** Solicitar TC de crânio, iniciar antibioticoterapia empírica e realizar punção lombar apenas se exame de imagem for normal.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando pedir TC antes da punção lombar na suspeita de meningite e como não atrasar antibiótico.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400638?

A alternativa correta é a letra D: Solicitar TC de crânio, iniciar antibioticoterapia empírica e realizar punção lombar apenas se exame de imagem for normal.

### De qual prova é a questão 400638?

A questão 400638 faz parte da prova SMS-PR de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400638?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.