# Questão 40319 de medicina — HCPA 2024

- Prova: HCPA 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/40319)

## Enunciado

Paciente de 40 anos, com 32 semanas de gestação (história de 3 partos por via vaginal), chegou à Emergência Obstétrica queixando-se de sangramento iniciado subitamente. Ao exame físico, os batimentos cardiofetais eram de 160 bpm, e a dinâmica uterina estava ausente. O exame especular comprovou presença de sangue escuro em pequena quantidade (material coletado na vagina) e colo sem evidência de dilatação. A ultrassonografia identificou placenta inserida no segmento uterino inferior, com a borda distando 1,8 cm do orifício cervical interno, e cordão umbilical de inserção central na placenta. Enquanto era realizada cardiotocografia (com padrão cardíaco fetal não reativo), a paciente iniciou com dor abdominal, hipertonia uterina e sangramento vaginal intenso, além de taquicardia, taquipneia e sudorese. O toque vaginal mostrava 2,0 cm de dilatação. Quais os diagnósticos mais prováveis e qual a conduta mais adequada no momento?

## Alternativas

**A)** Placenta prévia e descolamento prematuro de placenta – Transfundir 2 unidades de hemoderivados e observar a evolução para o parto vaginal.

**B)** Placenta com implantação baixa e descolamento prematuro de placenta – Realizar teste do coágulo e cesariana de emergência.

**C)** Placenta prévia e trabalho de parto pré-termo – Realizar tocólise com nifedipina e administrar corticosteroide para amadurecimento pulmonar fetal.

**D)** Vasa prévia e acretismo placentário – Realizar cesariana com cateterização ureteral e interrupção temporária de fluxo em artérias hipogástricas por técnica endovascular.

## Resolução comentada

Esta questão aborda o manejo de hemorragia anteparto em gestante de 32 semanas com história prévia de partos vaginais. Os principais diagnósticos diferenciais…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 40319?

A alternativa correta é a letra B: Placenta com implantação baixa e descolamento prematuro de placenta – Realizar teste do coágulo e cesariana de emergência.

### De qual prova é a questão 40319?

A questão 40319 faz parte da prova HCPA de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 40319?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.