# Questão 40423 de medicina — HCPA 2024

- Prova: HCPA 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/40423)

## Enunciado

Paciente masculino, de 65 anos, portador de prótese mitral metálica, com história de fibrilação atrial crônica, em uso crônico de varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos, foi admitido no hospital para submeter-se a uma cirurgia de artroplastia total do quadril devido a osteoartrose grave e dor incapacitante. O INR encontrava-se no alvo terapêutico. Que abordagem, dentre as abaixo, é a mais adequada em relação à anticoagulação no perioperatório desse paciente?

## Alternativas

**A)** Suspender o uso da varfarina 1 semana antes da cirurgia e iniciar enoxaparina 40 mg SC, 1vez/dia, até 24 horas antes do procedimento, independentemente do INR.

**B)** Suspender o uso da varfarina 5 dias antes da cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar enoxaparina 80 mg SC, de 12/12 horas, até 24 horas antes da cirurgia.

**C)** Suspender o uso da varfarina 5 dias antes da cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar heparina não fracionada 5.000 UI, de 12/ 12 horas, até 12 horas antes da cirurgia.

**D)** Continuar o uso da varfarina e administrar uma dose única de vitamina K antes da cirurgia.

## Resolução comentada

A anticoagulação perioperatória em pacientes com alto risco tromboembólico, como aqueles com prótese valvar mecânica e fibrilação atrial, requer atenção…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 40423?

A alternativa correta é a letra B: Suspender o uso da varfarina 5 dias antes da cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar enoxaparina 80 mg SC, de 12/12 horas, até 24 horas antes da cirurgia.

### De qual prova é a questão 40423?

A questão 40423 faz parte da prova HCPA de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 40423?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.