# Questão 40442 de medicina — HCPA 2024

- Prova: HCPA 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/40442)

## Enunciado

Paciente de 65 anos foi trazida à Emergência por dor retroesternal em aperto, quadro iniciado há 4 horas. Com história de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, vinha fazendo uso de AAS, atorvastatina e losartana. Ao exame físico realizado por ocasião da admissão, apresentava pressão arterial de 176/90 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm, Killip classe I. O eletrocardiograma está reproduzido abaixo. A emergência não dispõe de condições para realização de cateterismo cardíaco, e o hospital com plantão de hemodinâmica pode ser acessado em, no mínimo, 2 horas. Que estratégia, dentre as abaixo, tem melhor expectativa de benefício para a paciente?

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/168cb4fd-c6e1-4a41-b58f-35979173e3e4.png)

## Alternativas

**A)** Administrar um trombolítico intravenoso, iniciar a anticoagulação com heparina e transferir a paciente para hospital com condições de realizar angioplastia adjuvante imediatamente.

**B)** Iniciar a terapia farmacológica agressiva sem a terapia de reperfusão, com dupla antiagregação plaquetária e heparina não fracionada.

**C)** Iniciar o protocolo de alteplase intravenosa imediatamente e, se a reperfusão farmacológica falhar, transferir a paciente para outro hospital.

**D)** Iniciar a dupla antiagregação plaquetária e transferir a paciente para hospital terciário, mesmo com atraso, considerando seu alto risco clínico.

## Resolução comentada

Em casos de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST), o objetivo é restaurar o fluxo coronariano o mais rápido…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 40442?

A alternativa correta é a letra C: Iniciar o protocolo de alteplase intravenosa imediatamente e, se a reperfusão farmacológica falhar, transferir a paciente para outro hospital.

### De qual prova é a questão 40442?

A questão 40442 faz parte da prova HCPA de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 40442?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.