Questão 41125
Paciente feminina, 49 anos, procura atendimento médico queixando-se de vômitos incoercíveis de início há 4 dias. Relata que iniciou quadro de vômitos há 4 dias, inicialmente com melhora após uso de antieméticos, porém apresentou piora progressiva associada à dor abdominal em cólicas e distensão. Nega febre. Nega trauma. Nega sintomas urinários. Nega diarreia. Nega colúria e acolia fecal. É hipertensa, diabética, obesa, hipotireoidea e faz uso regular de enalapril, metoprolol, metformina e levotiroxina. É portadora de colelitíase sintomática e está na fila de cirurgias para colecistectomia. Ao exame físico: desidratada, corada, anictérica, acianótica, afebril. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome com ruídos aumentados, muito distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal: ampola vazia. Realizou radiografia, ultrassonografia e tomografia de abdome. Assinale a principal hipótese diagnóstica:
