# Questão 41127 de medicina — Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Carlos 2024

- Prova: Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Carlos 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/41127)

## Enunciado

Paciente feminina, 72 anos, é trazida por familiares com história de dor abdominal de início há 5 dias, inicialmente periumbilical, inespecífica, associada a vários episódios de vômitos, hiporexia, febre e queda do estado geral. Hoje apresentou piora da dor e foi trazida pelos seus familiares devido à confusão mental. Nega colúria e acolia fecal. Nega sintomas urinários. Nega trauma. É hipertensa, diabética, portadora de fibrilação atrial e faz uso regular de enalapril, metformina, amiodarona e warfarina. Ao exame físico: mau estado geral, descorada, desidratada, taquipneica, anictérica, acianótica, febril. Bulhas cardíacas arrítmicas, taquicárdicas. Murmúrio vesicular presente bilateral, sem ruídos adventícios. Abdome distendido, mas depressível, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, com plastrão palpável em quadrante superior direito. Extremidades frias e mal perfundidas. Confusa, sonolenta, desorientada, com 12 pontos na escala de coma de Glasgow. Foi admitida em sala de emergência, aberto protocolo de sepse, realizado expansão com cristaloides, coletado culturas e lactato e iniciado antibioticoterapia empírica. Sinais vitais: PAM: 60 mmHg / FC: 125 bpm / FR: 26 ipm / T: 38,5°C / Sat O2: 85% em ar ambiente. Exames séricos: leucocitose 22.000 /mm³, amilase e lipase normais, provas de injúria hepática (AST e ALT) discretamente elevadas, sem sinais laboratoriais de obstrução canalicular. Lactato de admissão aumentado 3 vezes o valor de referência. Relação pO2/FiO2: 235. Sob suspeita de sepse de foco abdominal, foi submetida à tomografia com contraste abaixo. De acordo com as Diretrizes de Tokyo (2018) para classificação de gravidade da doença, assinale a afirmativa CORRETA:

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/82e1a367-b6a7-4180-b834-dadfec7ac844.png)

## Alternativas

**A)** Pancreatite grave.

**B)** Pancreatite leve.

**C)** Colecistite moderada.

![Imagem da alternativa C](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/c22bb9d6-f1af-4dc7-ae97-84b30f93df21.png)

**D)** Colecistite grave.

![Imagem da alternativa D](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/ed83045c-6bea-4b23-b84d-f8f97fa424f1.png)

## Resolução comentada

As Diretrizes de Tokyo 2018 fornecem critérios para a classificação da gravidade da colecistite aguda. A colecistite grave (grau III) é definida pela disfunção…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 41127?

A alternativa correta é a letra D: Colecistite grave.

### De qual prova é a questão 41127?

A questão 41127 faz parte da prova Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Carlos de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 41127?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.