Questão 41133

Paciente masculino, 65 anos, procura atendimento médico queixando-se de hematúria de início há 3 semanas. Notou discreto sangramento na urina há 3 semanas, autolimitado por alguns dias, e retornou novamente a apresentar sangramentos, desta vez associado à disúria e polaciúria. Nega dor. Nega febre. Nega trauma. É hipertenso e diabético, tabagista. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado. Abdome flácido, indolor, sem massas palpáveis. Testículos tópicos. Pênis, glande e uretra sem alterações visíveis. Realizou a tomografia e a cistoscopia (figura abaixo) para elucidação diagnóstica. Assinale a principal hipótese diagnóstica: