Questão 41472

Paciente masculino de 77 anos em seguimento no ambulatório de Clínica Médica por dispneia progressiva há 7 anos associada a tosse seca. Atualmente apresenta dispneia para andar menos de 100 metros no plano. Dentre os antecedentes pessoais relevantes tem hiperplasia prostática benigna e é ex-tabagista 40 anos-maço. Exame clínico evidencia SpO2 94% e sibilos esparsos. Radiografia de tórax abaixo. Na última consulta foi solicitada uma prova de função pulmonar simples e iniciado broncodilatador de curta duração, sem melhora clínica evidente. Qual tratamento farmacológico mais apropriado para esse paciente?