# Questão 41595 de medicina — HIAE 2025 - Prova: HIAE 2025 - Tipo: múltipla escolha - Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/41595) ## Enunciado Paciente feminina de 68 anos é trazida ao pronto atendimento por queixa de tosse produtiva há 5 dias, sendo que hoje passou a apresentar dispneia para caminhar no plano e dor ventilatório-dependente em hemitórax direito. Nega febre, internações ou uso de antibióticos recentes. Nega sintomas gripais antes do início do quadro atual, mas diz que vem apresentando dificuldade para engolir alguns alimentos e tosse com frequência durante a alimentação. Paciente é previamente hipertensa e diabética, com controle adequado das comorbidades em uso de losartana 50 mg 12/12h, anlodipino 5 mg 12/12h, metformina 850 mg 3x/dia e dapagliozina 10 mg/dia. Ao exame físico, paciente encontrase em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, afebril, lúcida e orientada, cavidade oral em bom estado. Sinais vitais: frequência cardíaca de 102 bpm, frequência espiratória de 25 ipm, PA = 120 x 70 mmHg, SpO2 = 91% em ar ambiente, glicemia capilar de 95 mg/L. Ausculta cardíaca e exame abdominal sem alterações, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em campo inferior de hemitórax direito. O médico solicita uma radiograa de tórax que mostra consolidação em base do pulmão direito, com alguns inltrados algodonosos também em campo inferior esquerdo. Exames de sangue mostram: Hb = 12,1 g/dL, leucócitos 15.000 (75% neutrólos, 5% bastões), plaquetas 160.000/mm³, Ur = 60 mg/dL, Cr = 1,1 mg/dL, Na = 135 mEq/L, K = 4,5 mEq/L, Proteína C-reativa = 50 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7,46 pO2 = 58 mmHg, pCO2= 34 mmHg, SpO2= 91%. Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta ## Alternativas **A)** Paciente apresenta pneumonia comunitária sem sinais de gravidade, podendo ser tratada ambulatorialmente com amoxacilina-clavulanato e azitromicina. Nenhum exame adicional é necessário **B)** Paciente com provável pneumonia aspirativa, sendo recomendado tratamento com ceftriaxone e clindamicina em regime de enfermaria, além de oxigenoterapia suplementar por cateter nasal. Solicitar hemoculturas e cultura de escarro. **C)** Paciente com pneumonia comunitária grave com necessidade de internação em UTI. Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e azitromicina, cateter de alto fluxo e hidrocortisona, colher hemoculturas e pesquisa de antígeno urinário para Legionella. **D)** Paciente com pneumonia adquirida na comunidade, de provável origem aspirativa. Iniciar tratamento empírico com ceftriaxone e azitromicina, cateter nasal de oxigênio, colher hemocultura e cultura de bactérias no escarro, painel de patógenos respiratórios, antígeno urinário para Streptococcus e Legionella. ## Resolução comentada A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em idosos exige avaliação cuidadosa de gravidade e fatores de risco para aspiração. O escore CURB-65 orienta… A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar ## Perguntas frequentes ### Qual é a resposta correta da questão 41595? A alternativa correta é a letra D: Paciente com pneumonia adquirida na comunidade, de provável origem aspirativa. Iniciar tratamento empírico com ceftriaxone e azitromicina, cateter nasal de oxigênio, colher hemocultura e cultura de bactérias no escarro, painel de patógenos respiratórios, antígeno urinário para Streptococcus e Legionella. ### De qual prova é a questão 41595? A questão 41595 faz parte da prova HIAE de 2025. ### Onde encontro a resolução comentada da questão 41595? A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.