Questão 41884

Uma criança de 6 meses de vida foi encaminhada à unidade de pronto atendimento porque iniciou quadro de tosse, coriza e febre há quatro dias e, há um dia, evoluiu com sibilos respiratórios difusos, dispneia e desconforto respiratório. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada; cardio: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis; pulmonar: murmúrio vesicular presente, simétrico, com sibilos difusos e retração subcostal. Demonstra abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, sem visceromegalias, indolor. Constatam-se otoscopia: membrana timpânica hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações bilateralmente; oroscopia: sem placas, discreta hiperemia, sem lesões ou outras alterações; pulsos cheios, tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos. Ao exame neurológico, apresenta-se em Glasgow 15, ativo, reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com fontanela anterior normotensa, pele íntegra e anictérico. Observam-se FC = 140 bpm; FR = 55 irpm; SatO2 = 90% em ar ambiente; T = 37,5 °C. Raios X de tórax indicaram hipertransparência, retificação do diafragma, aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax. Nesse caso clínico, o quadro sugere