Questão 41911

Homem, 39a, é trazido ao Pronto Atendimento por confusão mental há um dia e rebaixamento do nível da consciência há duas horas. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de losartana e transtorno depressivo sem acompanhamento. Trabalha como engenheiro químico há três anos. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 7; pupilas isocóricas e fotorreagentes; fundoscopia com borramento de papila óptica. PA = 148/96 mmHg, FR = 34 irpm, FC = 112 bpm, T = 37,9ºC, oximetria de pulso = 95% (ar ambiente). Exames laboratoriais: glicemia capilar = 112 mg/dL; cloreto = 99 mEq/L, Na = 137 mEq/L; K = 4,8 mEq/L; ureia = 48 mg/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; osmolaridade = 350 mOsm/kg. Gasometria arterial: pH = 7,10; PaO2 = 74 mmHg; PaCO2 = 21 mmHg; HCO3 = 9 mEq/L; oximetria = 95%; lactato = 1,8 mmol/L. Exame de urina sem alterações. ECG: taquicardia sinusal. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA ETIOLÓGICA É: