Questão 41918

Homem, 53a, comparece à unidade de emergência por tosse seca, febre e dispneia progressiva há 10 dias. Antecedente pessoal: artrite reumatoide há oito anos. Medicações em uso: prednisona 40 mg ao dia há 60 dias. Nega tabagismo. Exame físico: regular estado geral, descorado +/4+, desidratado +/4+, consciente, orientado, sonolento. PA = 100/70 mmHg , temperatura axilar = 39ºC, FC = 110 bpm, FR = 32 irpm, oximetria de pulso = 85% (ar ambiente). Ausculta cardíaca sem alteração. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base direita, em uso de musculatura respiratória acessória. Abdome sem visceromegalias. Sem edema ou empastamento de panturrilhas. Exames laboratoriais: hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 13.000/mm³, plaquetas = 200.000/mm³, ureia = 60 mg/dL, creatinina = 1,3 mg/dL, sódio=138 mEq/L , potássio = 4,5 mEq/L , glicemia = 180 mg/dL, LDH = 600 U/L. Gasometria arterial: pH = 7,4, paO2 = 60 mmHg , paCO2 = 37 mmHg , HCO3 = 23 mmHg .
Testes rápidos de Covid e influenza negativos.
Tomografia computadorizada de tórax (Imagem Q58) :

O ANTIMICROBIANO DE ESCOLHA É: