Questão 41920

Homem, 38a, admitido em Unidade de Emergência sonolento, com extremidades frias, com teste rápido positivo para dengue. Os sintomas de febre e mialgia se iniciaram há cinco dias, com piora progressiva. PA = 94/76 mmHg, FC = 112 bpm, FR = 25 irpm, oximetria de pulso = 95% (ar ambiente) e T = 38,2ºC, enchimento capilar = 4 segundos. Pulsos fracos e filiformes. Iniciada infusão de solução salina, 20 mL/kg em 20 minutos. Exames laboratoriais: hemoglobina = 16,4 g/dL, hematócrito = 51%, leucócitos = 3.400/mm³ (45% segmentados, 40% linfócitos, 10% linfócitos atípicos); plaquetas = 76.000/mm³. Após expansões rápidas e repetidas com solução salina, os sinais vitais se mantiveram inalterados e foram coletados novos exames após 2 horas: hematócrito = 54% e coagulograma normal.

DE ACORDO COM O MANUAL DENGUE - DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO ADULTO E CRIANÇA, DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2023, O PRÓXIMO PASSO PARA O CONTROLE VOLÊMICO NESTE CASO É: