Questão 42272

Síndrome neuroléptica maligna é a principal suspeita diagnóstica neste caso, associado a alguma infecção sistêmica como pneumonia ou ITU, visto que nesta doença nunca se observam níveis de leucócitos acima de 20.000.

Síndrome neuroléptica maligna é a principal suspeita diagnóstica neste caso e o tratamento é a suspensão da Olanzapina e lítio, tratamento de suporte objetivando manter a estabilidade ventilatória, cardíaca, euvolemia, controle de hipertermia, além de medicações como benzodiazepínicos, dantrolene, amantadina ou bromocriptina a depender do caso.

Síndrome neuroléptica maligna não deve ser considerada neste caso, uma vez que a paciente faz uso de antipsicótico há muitos anos e esta condição ocorre apenas no início do tratamento.

A principal hipótese diagnóstica neste caso é meningite bacteriana e a conduta é iniciar antibioticoterapia empírica e coleta de LCR de urgência. A paciente não apresenta critérios diagnósticos compatíveis com síndrome neuroléptica maligna.

Síndrome serotoninérgica é um diagnóstico diferencial importante a ser considerado, visto que o quadro clínico e fatores desencadeantes são exatamente os mesmos relacionados à síndrome neuroléptica maligna, sendo impossível distinguir ambas clinicamente, apenas laboratorialmente.