# Questão 42272 de medicina — SCMSP 2024

- Prova: SCMSP 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/42272)

## Enunciado

Uma mulher de 42 anos, diagnosticada com esquizofrenia aos 24 anos de idade, em uso de olanzapina, iniciou há 3 dias sintomas de febre de 39 graus, rigidez em extremidades, confusão mental e episódios de taquicardia. Há seis dias passou em consulta com psiquiatra, que aumentou a dose da olanzapina e, também, introduziu lítio para melhor controle dos sintomas. Exames laboratoriais coletados no pronto-socorro demonstraram leucocitose importante, com contagem de glóbulos brancos de 33.000, creatinina 3,2, ureia 52 e CPK 5.320. Diante da situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

## Alternativas

**A)** Síndrome neuroléptica maligna é a principal suspeita diagnóstica neste caso, associado a alguma infecção sistêmica como pneumonia ou ITU, visto que nesta doença nunca se observam níveis de leucócitos acima de 20.000.

**B)** Síndrome neuroléptica maligna é a principal suspeita diagnóstica neste caso e o tratamento é a suspensão da Olanzapina e lítio, tratamento de suporte objetivando manter a estabilidade ventilatória, cardíaca, euvolemia, controle de hipertermia, além de medicações como benzodiazepínicos, dantrolene, amantadina ou bromocriptina a depender do caso.

**C)** Síndrome neuroléptica maligna não deve ser considerada neste caso, uma vez que a paciente faz uso de antipsicótico há muitos anos e esta condição ocorre apenas no início do tratamento.

**D)** A principal hipótese diagnóstica neste caso é meningite bacteriana e a conduta é iniciar antibioticoterapia empírica e coleta de LCR de urgência. A paciente não apresenta critérios diagnósticos compatíveis com síndrome neuroléptica maligna.

**E)** Síndrome serotoninérgica é um diagnóstico diferencial importante a ser considerado, visto que o quadro clínico e fatores desencadeantes são exatamente os mesmos relacionados à síndrome neuroléptica maligna, sendo impossível distinguir ambas clinicamente, apenas laboratorialmente.

## Resolução comentada

A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma emergência médica rara, porém potencialmente fatal, associada ao uso de antipsicóticos. Caracteriza-se por…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 42272?

A alternativa correta é a letra B: Síndrome neuroléptica maligna é a principal suspeita diagnóstica neste caso e o tratamento é a suspensão da Olanzapina e lítio, tratamento de suporte objetivando manter a estabilidade ventilatória, cardíaca, euvolemia, controle de hipertermia, além de medicações como benzodiazepínicos, dantrolene, amantadina ou bromocriptina a depender do caso.

### De qual prova é a questão 42272?

A questão 42272 faz parte da prova SCMSP de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 42272?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.