Questão 42286

Um paciente do sexo masculino, de 60 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes do tipo 2, doença renal crônica, iniciou quadro de cefaleia de forte intensidade e fraqueza em dimídio esquerdo. Ao chegar à sala de emergência do hospital, apresentava PA 240 X 120, FC 98, FR 18, SatO2 97% e dextro 121, fraqueza em hemicorpo esquerdo, NIHSS 12 e a tomografia inicial revelou uma hemorragia em região nucleocapsular direita. Foi internado em UTI devido ao AVC hemorrágico e, ao longo de uma semana, evoluiu com melhora parcial do déficit à direita, porém apresentava controle da pressão arterial difícil, sendo necessárias altas doses de Nitroprussiato ao longo dos dias. No oitavo dia de internação, evoluiu com crise convulsiva presenciada pela equipe médica, confusão mental, ansiedade, alucinações visuais e zumbido. Ao exame físico, a força mantinha-se estável e apresentava pupilas mióticas. Realizado exame de RM de crânio nesse contexto, que demonstrava estabilidade da lesão hemorrágica, sem expansão do sangramento, edema ou outras alterações que justificassem o quadro atual. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e tratamento.