Questão 42367

Menino de 5 anos apresenta adinamia, fadiga, dores em membros inferiores e nas articulações dos joelhos, febre intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves, há 20 dias. Ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa ++/4+, linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5 cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 3,5 cm do rebordo costal direito, equimoses difusas em membros inferiores e dorso. AP: em uso de corticosteroide oral há 1 semana, com melhora das dores em membros inferiores. Aos exames laboratoriais: hematimetria 2.800.000/mm³, Ht 22,5%; Hb 7,4g/dL, VCM 78,3fL, CHCM 32,8g/dL, HCM 25,7pg, leucócitos 8.000/mm³ (linfócitos 88%, segmentados 12%), plaquetas 25.000/mm³. A principal hipótese diagnóstica é