# Questão 42404 de medicina — UNESP 2024

- Prova: UNESP 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/42404)

## Enunciado

Mulher de 58 anos com pancitopenia. AP: febre reumática na infância; hipotireoidismo e vitiligo em tratamento. Ao exame físico: sinais vitais estáveis; glossite; sopro pansistólico; sem linfonodomegalias ou visceromegalias. Exames laboratoriais: GV 1,9 milhões/mm³; Hb 6,0 g/dL; Ht 18%; VCM 107 fL; HCM 35 pg; RDW 22%; plaquetas 56000/mm³; GB 3200/mm³ (neutrófilos 1100/mm³; linfócitos 1900/mm³; monócitos 200/mm³); reticulócitos 0,4%; DHL 5300 UI/L; BT 3,0 mg/dL (BI 2,0 mg/dL; BD 1,0 mg/dL); teste de Coombs direto negativo.

Trata-se de uma anemia

## Alternativas

**A)** hemolítica; evidenciada pelas provas de hemólise positivas, sendo que o teste de Coombs negativo não descarta nem hemólise intravascular, nem extravascular.

**B)** hemolítica autoimune; a reticulopenia é consequência da resposta medular à destruição periférica das hemácias mediada por anticorpos.

**C)** perniciosa; sendo necessária presença de anticorpo antifator intrínseco e gastrite atrófica na endoscopia digestiva alta para confirmação diagnóstica.

**D)** hemolítica autoimune; sendo que o lúpus eritematoso sistêmico deve ser considerado como principal hipótese diagnóstica a ser investigada.

## Resolução comentada

A avaliação desta paciente evidencia anemia macrocítica associada a pancitopenia e sinais de hemólise intramedular (LDH muito elevado, bilirrubina indireta…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 42404?

A alternativa correta é a letra C: perniciosa; sendo necessária presença de anticorpo antifator intrínseco e gastrite atrófica na endoscopia digestiva alta para confirmação diagnóstica.

### De qual prova é a questão 42404?

A questão 42404 faz parte da prova UNESP de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 42404?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.