Questão 42906

Paciente masculino, 52 anos, procura serviço de emergência ortopédica por dor excruciante em tornozelo direito e hálux direito. Refere início dos sintomas por volta de 05:00h, quando se levantou para usar o toilette e percebeu dor intensa ao pisar no chão. Informa ter participado de evento social na véspera, com caminhadas em trilhas, banho de cachoeira, e finalizado com churrasco e bebidas alcoólicas diversas e em grande volume. Nunca apresentou quadro semelhante no passado. Ao exame clínico, franca artrite de tornozelo e hálux, que o impedem de apoiar o pé no chão. Afebril, hipertenso (PA: 190 x 90 mmHg). Utiliza regularmente as seguintes medicações: metformina, rosuvastatina, hidroclorotiazida, nifedipina e alopurinol. A hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico descrito seria: