Questão 42930

Pré-escolar, três anos, sexo feminino, é trazida por seus pais à emergência que relatam que sua filha está menos ativa e mais pálida do que o habitual. Referem que há quatro dias a menina apresentou quadro de febre (38,5°C), vômitos e diarreia com sangue e que desde ontem está urinando pouco, porém tolerando líquidos via oral. Segundo os pais, a paciente era saudável. Ao exame: pálida, hipocorada 3+/4+, irritada, prostrada e com dor à palpação abdominal. FC: 160 bpm, FR: 40 irpm, PA: 100 x 60 mmHg. Exames laboratoriais: Hb: 6,6 g/dL, Ht: 21%, leucometria: 15.900/mm³ (bastões 14%, segmentados 65%); plaquetas: 55.000/mm³, Na+: 133 mEq/L, K+: 4,5 mEq/L, creatinina: 2,8 mg/dL, ureia: 127 mg/dL. Exame de urina: hematúria. A principal hipótese diagnóstica é: