Questão 42974

Na realização do teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 75g em pacientes com 24-28 semanas de gestação, valores e glicemia > ou igual a 180mg/dl na 1ª hora ou entre 153 e 199mg/dL na 2ª hora são diagnós​ cos de diabetes gestacional.

Valores de glicemia no TOTG 75g entre 24-28 semanas de gestação maiores ou iguais a 126mg/dL em jejum ou maior ou igual a 200mg/dL na 2ª hora são compaAveis com diabetes mellitus prévio.

Segundo Ministério da Saúde, em locais com viabilidade financeira parcial, uma glicemia de jejum de 92 a 125mg/dL é compaAvel com diabetes gestacional em qualquer idade gestacional.

No primeiro trimestre, ocorre uma tendência à hiperglicemia materna com aumento da necessidade de insulina. Já no segundo e terceiro trimestres, ocorre rápida diminuição das necessidades de insulina, propiciando quadros de cetose e cetoacidose diabética.

O aumento do débito cardíaco na gestação resulta num maior fluxo plasmático renal, aumento na taxa de filtração glomerular, menor capacidade de reabsorção tubular de glicose e consequente glicosúria. Estes eventos ocorrem mesmo em vigência de glicemia normal.