Questão 42992

Homem de 36 anos vai ao pronto-socorro com queixa de dor em cólica de forte intensidade na região lombar direita, com irradiação para flanco e fossa ilíaca direita há 12 horas. Ele refere que já teve alguns episódios semelhantes, com várias ocorrências de vômitos. Nega disúria ou polaciúria. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral com facies de dor, sudorese profusa, mucosas desidratadas (1+/4+), temperatura de 36,5 ºC, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, pulmões limpos e bulhas rítmicas e normofonéticas. Ao exame físico do abdome, apresenta dor à palpação de flanco direito e sinal de Giordano à direita. Nos exames complementares, hemograma sem alterações. Em rotina de urina, constata-se urina turva, ausência de nitritos, presença de leucócitos, 10.000/mL, e presença de hemácias, de 50.000/mL. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico da doença e a conduta inicial adequada para esse paciente.