Questão 42994

Homem de 46 anos, infectado cronicamente pelo vírus B da hepatite e portador de cirrose, é admitido por dor e aumento de volume abdominal, além de inapetência há uma semana. Nega febre, trauma ou sangramentos. Ao exame: REG, PA 90x60 mmHg, FC 108 bpm, FR 20 irpm, abdome distendido, ascítico, sem sinais de peritonite, ausculta cardiopulmonar fisiológica, edema MMII ++/4. Resultados de exames demonstraram Hb 11,1 g/dL, leucócitos 10.850/mm³, plaquetas 98.000/mm³. Ultrassonografia e tomografia computadorizada de abdome demonstraram fígado de dimensões reduzidas, esplenomegalia e volumosa ascite. Líquido ascítico com 460 células/mm³, 80% de polimorfonucleares, coloração de Gram sem bactérias visíveis por ora, cultura em análise. Assinale qual a melhor conduta.