# Questão 43004 de medicina — INTO 2025

- Prova: INTO 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/43004)

## Enunciado

Mulher de 76 anos está internada em unidade intensiva devido à pneumonia bacteriana. Evoluiu há um dia com dor abdominal inespecífica, mais acentuada no abdome superior. Ao exame físico: regular estado geral; confusa; FC 90 bpm; PA 90 x 60 mmHg (uso de noradrenalina), Sat.O₂ 92% (máscara de oxigênio); FR 22 irpm. Abdome: distensão abdominal difusa e dor mais intensa em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: Hb 11,5 g/dl; leucócitos 19.500/mm³; creatinina: 2,7 mg/dL; ureia: 98 mg/dL; PCR: 170 mg/dL; TGO: 125 U/L; TGP: 160 U/L; FA: 230; GGT: 198; bilirrubina total: 3,8. Calculado o escore de APACHE II: 19. Realizada tomografia de abdome que evidenciou distensão da vesícula biliar com borramento e densificação dos planos adjacentes, bile espessa e cálculo de 1 cm no infundíbulo, sem dilatação da via biliar. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

## Alternativas

**A)** Colangiografia endoscópica retrógrada com papilotomia.

**B)** Colecistectomia por laparotomia com colangiografia.

**C)** Colecistectomia laparoscópica com colangiografia.

**D)** Drenagem percutânea trans-hepática da vesícula biliar.

**E)** Colecistectomia aberta com colangiografia.

## Resolução comentada

A paciente apresenta um quadro de colecistite aguda grave associada a sepse, evidenciado por sinais clínicos, laboratoriais e achados de imagem. Devido à idade…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 43004?

A alternativa correta é a letra D: Drenagem percutânea trans-hepática da vesícula biliar.

### De qual prova é a questão 43004?

A questão 43004 faz parte da prova INTO de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 43004?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.