# Questão 45668 de medicina — PSU/CEREM-MG 2022

- Prova: PSU/CEREM-MG 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/45668)

## Enunciado

Lactente de sete meses, sexo feminino, é trazida ao atendimento pela mãe com queixa de "urina escura, com odor fétido", irritabilidade ao urinar, febre alta (>39,5°C). Foi realizado exame de urina rotina com achado de nitrito positivo e no sedimento apresentava numerosos leucócitos e flora aumentada. No Gram de gota de urina foram vistos numerosos bastonetes Gram negativos e leucócitos. Nesse momento, foi iniciado tratamento com amoxicilina por via oral e orientado a retomar em 48 horas. No retorno, a mãe relatou que houve pior do quadro, estando a criança muito prostrada, mantendo febre e com muita dificuldade para urinar. Na urocultura foi detectado crescimento de Klebsiella pneumoniae ESBL (produtora de beta- lactamase de espectro ampliado) O tratamento MAIS INDICADO para esse quadro, no momento, é:

## Alternativas

**A)** Iniciar amoxicilina-clavulanato via oral e orientar cuidados domiciliares com novo retorno em 24h

**B)** Iniciar ceftriaxona intramuscular e orientar retornos diários à unidade de pronto atendimento para aplicação de medicação

**C)** Iniciar ciprofloxacino via oral e encaminhar para internação em unidade pediátrica para monitorização

**D)** Iniciar meropenem endovenoso e internar a criança em unidade pediátrica para monitorização

## Resolução comentada

Doc, o ponto central da questão é reconhecer que estamos diante de uma ITU febril grave em lactente, com falha do tratamento inicial e isolamento de Klebsiella…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 45668?

A alternativa correta é a letra D: Iniciar meropenem endovenoso e internar a criança em unidade pediátrica para monitorização.

### De qual prova é a questão 45668?

A questão 45668 faz parte da prova PSU/CEREM-MG de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 45668?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.