Questão 46192
Homem de 58 anos, previamente hígido, apresenta-se com perda ponderal (15 kg em 3 meses), náuseas, saciedade precoce e vômitos. Ao exame, abdome globoso com ascite e massa epigástrica. Paracentese revela ascite citológica positiva. Endoscopia mostra lesão ulcerada em fundo gástrico, biópsia confirma adenocarcinoma pouco diferenciado. TC mostra carcinomatose peritoneal, sem metástases hepáticas. ECOG 1. Qual a melhor conduta terapêutica?