Questão 46605

Paciente de 16 anos apresenta dor progressiva no joelho direito há 4 meses, associada a edema e limitação de movimento. O exame físico revela aumento de volume na face anterior do fêmur distal, com endurecimento e presença de veias superficiais. A radiografia mostra lesão mista (blástica e lítica), permeativa, com reação periosteal em 'raios de sol' e triângulo de Codman. A ressonância magnética evidencia invasão de partes moles, mas sem comprometimento neurovascular. Qual o tratamento mais adequado?