Questão 46796

Um paciente com 55 anos de idade, portador de hepatite C, chega a um hospital acompanhado por familiares devido a sonolência excessiva e desorientação. Os acompanhantes não sabem informar a respeito da diurese ou evacuação e negam sangramento aparente. Ao exame físico, o paciente encontra-se ictérico (+1/+4), apresenta Glasgow de 11 (AO:3; RV:3; RM:5), sem défits motores. Vericam-se ainda: aranhas vasculares no tórax, presença de mapping e eritema palmar; abdome globoso, tenso e doloroso difusamente à palpação, apresentando circulação colateral e sinal de piparote positivo. Realizada a paracentese, obteve-se o resultado a seguir.

Com base na história clínica do paciente e na análise do líquido ascítico, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais completa e adequada.