# Questão 47083 de medicina — PSU/CEREM-MG 2021

- Prova: PSU/CEREM-MG 2021
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/47083)

## Enunciado

Homem de 32 anos com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em uso do esquema RHZE (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) há 5 semanas, com boa adesão e em acompanhamento no centro de saúde. Refere melhora importante dos sintomas respiratórios e constitucionais e está sem queixas. É tabagista (15 anos-maço), sem outras comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta icterícia +/4+. Exames de seguimento: baciloscopia de escarro: negativa Laboratório: ALT 206U/L (valor pré-tratamento 37U/L), AST 202U/L (valor pré-tratamento 48U/L), fosfatase alcalina 370U/L (valor pré-tratamento 120U/L); bilirrubina total 3,7mg/dl (valor pré-tratamento 0,7mg/dl); glicemia jejum 95mg/dl; ureia 30mg/dl; creatinina 0,9mg/dl. Qual é a conduta MAIS ADEQUADA neste momento?

## Alternativas

**A)** Ajuste do esquema com substituição da rifampicina por levofloxacino, uma vez que o padrão colestático apresentado indica toxicidade específica deste medicamento

**B)** Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal por exames bioquímicos hepáticos, com reintrodução gradual do mesmo esquema terapêutico após queda significativa das enzimas e da bilirrubina

**C)** Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal com exames bioquímicos hepáticos e, após queda significativa das enzimas e da bilirrubina, iniciar esquema terapêutico alternativo

**D)** Manutenção do esquema terapêutico em uso, já que a elevação de enzimas hepáticas é assintomática, tendo expectativa de recuperação espontânea

## Resolução comentada

Hepatotoxicidade pelos fármacos anti-tuberculose O esquema RHZE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) é o padrão ouro para o tratamento da…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 47083?

A alternativa correta é a letra B: Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal por exames bioquímicos hepáticos, com reintrodução gradual do mesmo esquema terapêutico após queda significativa das enzimas e da bilirrubina.

### De qual prova é a questão 47083?

A questão 47083 faz parte da prova PSU/CEREM-MG de 2021.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 47083?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.