# Questão 47114 de medicina — ENADE 2019

- Prova: ENADE 2019
- Tipo: discursiva
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/47114)

## Enunciado

Uma lactente de 10 meses de idade esteve internada há 2 meses, durante 5 dias, por quadro de infecção de trato urinário. Durante a internação, apresentou os seguintes resultados de exames: • Hemoglobina = 9,0 g/dl (normal = 11 a 12,5 g/dl); • Hematócrito = 26,5% (normal = 33-36%); • VCM = 66 fl (normal = 80 a 100 fl); • Reticulócitos = 18 500/mm³ (normal = 25 000 a 85 000/mm³ ); • Ferritina = 55 mcg/dl (normal > 20 mcg/dl). A paciente recebeu alta, concluiu a antibioticoterapia e a urocultura de controle foi negativa. A mãe comparece à Unidade Básica de Saúde com a bebê, sem queixas. Traz novos exames que demonstram: • Hemoglobina = 9,5 g/dl (normal = 11 a 12,5 g/dl); • Hematócrito: 27,6% (normal = 33-36%); • VCM = 67 fl (normal = 80 a 100 fl); • Reticulócitos = 20 000/mm³ (25 000 a 85 000/mm³ ); • Ferritina = 12 mcg/dl (normal > 20 mcg/dl). Quanto à história alimentar, o bebê recebeu aleitamento materno exclusivo até os 3 meses de vida. A partir desse período foi introduzido o leite de vaca em sua alimentação, o qual é mantido até o momento por meio de 5 mamadeiras de 200 ml por dia. A bebê aceita bem os demais alimentos, come frutas e legumes diariamente e carne 2 vezes na semana. Não utiliza medicamentos contínuos e suplementos vitamínicos. Nasceu a termo, seu teste do pezinho foi normal e seus pais são hígidos. O exame físico não apresenta alterações, exceto pela presença de palidez cutâneo-mucosa. Com base no caso apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.

a) Cite a hipótese diagnóstica mais provável em relação ao quadro hematológico e quatro dados da história clínica da lactente que corroboram tal hipótese.

b) Justifique a hipótese diagnóstica com base nos dados laboratoriais do segundo exame.

c) Explique o valor da ferritina no primeiro exame.

d) Descreva a conduta terapêutica e duas orientações a serem adotadas em relação ao quadro hematológico.

## Resolução comentada

Estamos diante de um caso típico de anemia ferropriva, a forma mais comum de anemia no mundo, especialmente em crianças.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### De qual prova é a questão 47114?

A questão 47114 faz parte da prova ENADE de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 47114?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.