Questão 47149

Mulher, 34 anos, G3P2(vaginais) A1, dois filhos vivos, apresenta dor pélvica progressiva há 3 anos com piora durante o fluxo menstrual. Usa dipirona e anti-inflamatórios não esteroides nos momentos de crise dolorosa. Realizou ressonância magnética da pelve há um ano, sugerindo presença de endometriose retrocervical e prováveis focos peritoniais. Foi proposta videolaparoscopia para diagnóstico definitivo, porém a paciente não deseja ser submetida a tratamento cirúrgico.
Considerando o caso clínico exposto e a opção do tratamento hormonal na endometriose associada à dor, afirma-se:
I. O tratamento empírico pode ser feito com contraceptivos orais combinados, porém outras causas de dor devem ser descartadas.
II. O uso de contraceptivos orais combinados é bem tolerado e promove a decidualização do tecido endometrial, porém os implantes, mesmo com a atrofia induzida, tendem a reativar na maioria das pacientes, após o término do tratamento.
III. As progestinas induzem a decidualização do tecido endometrial seguida de atrofia e podem ser tão eficazes e toleráveis quanto os análogos do GnRH, os quais não são recomendados para mulheres que ainda não atingiram sua densidade óssea máxima.
Estão corretas as afirmativas