Questão 47156

Mulher, 25 anos, com data de última menstruação incerta, usuária de DIU de cobre, chega à emergência com queixa de dor de moderada intensidade em fossa ilíaca direita há cerca de 5 dias, associada a pequeno sangramento vaginal. Os sinais vitais são estáveis. Os exames complementares evidenciaram: - Beta- hCG: 3.000 mUI/mL; - Hemograma, função renal e hepática sem alterações; - Ecogra-a transvaginal com identi-cação de massa heterogênea em topogra-a de anexo direito com 3,0 cm em seu maior diâmetro e ausência de gestação intraútero. Sobre o caso clínico, afirma-se:
I. O diagnóstico de gestação ectópica deve ser considerado. Nesse contexto, o principal local acometido seria a região ístmica da trompa, seguida pela ampola.
II. Quando há falha contraceptiva, a probabilidade de desenvolver gravidez ectópica é maior nas usuárias de DIU quando comparada a mulheres que não utilizam contracepção.
III. O metotrexato é uma opção terapêutica, uma vez que a paciente apresenta estabilidade hemodinâmica, massa anexial menor que 4,0 cm no maior diâmetro e Beta-hCG sérico menor que 5.000 mUI/mL.
Estão corretas as afirmativas