# Questão 47167 de medicina — PUC-RS 2023

- Prova: PUC-RS 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/47167)

## Enunciado

Homem, 74 anos, foi diagnosticado com adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4) há três anos após identificar aumento de PSA em exames de rotina. Foi submetido à prostatectomia radical e o estadiamento patológico foi definido como pT3N0M0. O PSA, 60 dias após a cirurgia, foi 0,003ng/ml. Optou-se por realizar somente seguimento. Há dois meses, iniciou com dores na região dorsal e também na região pélvica. As dores tornaram-se progressivamente mais intensas, sendo prescrita analgesia. Sem melhora, procurou novo atendimento médico. Nessa ocasião, o PSA estava 48ng/ml e exames de imagem evidenciavam múltiplas lesões osteoblásticas, principalmente em esqueleto axial. Foi iniciado antagonista LHRH e, após duas semanas, o paciente já apresentava melhora das dores. Vem à consulta com seu oncologista trazendo novo PSA: 4,5ng/ml coletado há três dias. Entretanto, refere retorno da dor em região dorsal associada à fraqueza nas pernas e dificuldade de caminhar, necessitando de auxílio. Em relação ao diagnóstico mais provável, a melhor conduta neste momento é

## Alternativas

**A)** realizar novos exames de estadiamento, incluindo cintilografia óssea e RM de pelve.

**B)** associar novo agente hormonal, como abiraterona ou enzalutamida, para potencializar resposta obtida com castração.

**C)** iniciar dexametasona e realizar exame de imagem em caráter de urgência considerando a possibilidade de compressão medular.

**D)** manter terapia de privação androgênica, uma vez que o paciente está apresentando resposta de PSA, e orientar medicações analgésicas para controle de dor.

## Resolução comentada

O câncer de próstata metastático pode evoluir para câncer resistente à castração (CPRC) e frequentemente acomete ossos, gerando dor e complicações ósseas.…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 47167?

A alternativa correta é a letra C: iniciar dexametasona e realizar exame de imagem em caráter de urgência considerando a possibilidade de compressão medular.

### De qual prova é a questão 47167?

A questão 47167 faz parte da prova PUC-RS de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 47167?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.