Questão 47168

O diagnóstico mais provável é tuberculose ganglionar, com adenomegalias generalizadas secundárias a quadro infeccioso, e o paciente deve ser encaminhado para coleta de material para exame direto e cultural através de punção aspirativa com agulha fina de um dos linfonodos acometidos.

O diagnóstico mais provável neste caso é de neoplasia de órgão sólido, considerando a presença de linfonodomegalia supraclavicular D, que geralmente indica doença neoplásica de origem gastrointestinal, devendo ser realizada investigação complementar com exame de imagem do abdômen.

Linfoma é um dos principais diagnósticos diferenciais, considerando a apresentação clínica, tempo de evolução e faixa etária do paciente, estando indicada a realização de uma biópsia excisional de linfonodo.

Doença neoplásica é um dos principais diagnósticos diferenciais, não sendo necessário o rastreamento sorológico de infecções virais crônicas, como infecções pelos vírus HIV, HBV e HCV, uma vez que essas infecções não estão associadas ao surgimento de adenomegalias nem de esplenomegalia.