# Questão 47168 de medicina — PUC-RS 2023

- Prova: PUC-RS 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/47168)

## Enunciado

Homem, 21 anos, vem à consulta médica referindo dor nas costas iniciada há cerca de 3 meses. Nega problemas prévios de saúde e nega quadro infeccioso recente. Relata perda de peso concomitante de 10 kg, não intencional neste mesmo período, acompanhada de febre baixa ao final do dia e sudorese noturna. Ao exame físico foi identificada esplenomegalia à palpação, além de pequena lesão nodular na fossa supraclavicular D, endurecida e aderida a planos profundos. A tomografia computadorizada de tórax, sem contraste, demonstrou presença de um conglomerado de linfonodos pré-vasculares, paratraqueais superiores e inferiores e para-aórticos, bilateralmente, além de linfonodomegalia supraclavicular à D (o maior conglomerado mede 6,2cm x 3,5cm x 3,3cm). Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** O diagnóstico mais provável é tuberculose ganglionar, com adenomegalias generalizadas secundárias a quadro infeccioso, e o paciente deve ser encaminhado para coleta de material para exame direto e cultural através de punção aspirativa com agulha fina de um dos linfonodos acometidos.

**B)** O diagnóstico mais provável neste caso é de neoplasia de órgão sólido, considerando a presença de linfonodomegalia supraclavicular D, que geralmente indica doença neoplásica de origem gastrointestinal, devendo ser realizada investigação complementar com exame de imagem do abdômen.

**C)** Linfoma é um dos principais diagnósticos diferenciais, considerando a apresentação clínica, tempo de evolução e faixa etária do paciente, estando indicada a realização de uma biópsia excisional de linfonodo.

**D)** Doença neoplásica é um dos principais diagnósticos diferenciais, não sendo necessário o rastreamento sorológico de infecções virais crônicas, como infecções pelos vírus HIV, HBV e HCV, uma vez que essas infecções não estão associadas ao surgimento de adenomegalias nem de esplenomegalia.

## Resolução comentada

Esse caso ilustra os principais achados dos linfomas, neoplasias do sistema linfoide caracterizadas por proliferação clonal de linfócitos. Os sintomas B (febre…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 47168?

A alternativa correta é a letra C: Linfoma é um dos principais diagnósticos diferenciais, considerando a apresentação clínica, tempo de evolução e faixa etária do paciente, estando indicada a realização de uma biópsia excisional de linfonodo.

### De qual prova é a questão 47168?

A questão 47168 faz parte da prova PUC-RS de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 47168?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.