Questão 47329

Uma mulher de 31 anos é encaminhada à consulta ambulatorial por apresentar dores articulares intermitentes há 3 meses.
Relata que as dores acometem as articulações das mãos, punhos, joelhos e tornozelos, de forma migratória e não aditiva.
As dores pioram ao acordar e melhoram com a movimentação. Durante as crises, sente calor e apresenta rubor e edemas
locais, sem deformidades articulares. AFrma estar mais cansada do que o habitual. Refere ter buscado atendimento médico
na unidade de pronto-atendimento. Na ocasião, fez uso de analgésicos e anti-in+amatórios não esteroides, houve melhora
momentânea, mas logo os sintomas reapareceram. Relata que, nas últimas consultas, sua pressão esteve elevada, sendo-lhe
prescrito hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Até o início desse quadro, não apresentava antecedentes pessoais, ou utilizava
medicações de uso contínuo, apenas anticoncepcional hormonal oral. Refere que sua mãe tem diabete tipo 2. Nega etilismo
e tabagismo, aFrma ir à academia 3 a 4 vezes na semana. Na revisão de sistemas, refere ter dor e cianose nos dedos das
mãos ao contato com água fria. Ao exame físico, apresenta dados vitais e antropométricos normais, mucosas descoradas
(2+/4+) e ictéricas (1+/4+), úlceras orais indolores, com dor à palpação e movimentação das articulações das mãos, do
punho e do joelho direito. Não apresenta edemas, calor, nódulos, crepitações ou deformidades. Demais segmentos estão
sem anormalidades.
Em hemograma, apresenta hemoglobina de 10,8%, leucócitos de 3.850 mm³ , linfócitos em 1.300 mm³ e plaquetas em 88.000 mm³ .
Qual é o exame mais indicado para a conclusão diagnóstica?