Questão 47689

Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em razão de pirose, regurgitação de conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O exame de endoscopia digestiva alta revela a presença de esofagite erosiva moderada (Grau C Los Angeles) com áreas de mucosa ectópica avermelhada acima da linha Z, ascendentes a partir da junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica encontra-se a 4 cm acima do pinçamento diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da mucosa esofagiana, que revelam a presença de metaplasia intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não havendo sinais de displasia ou neoplasia local. A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões.

a) Como é denominada a alteração anatômica que justifica a elevação do ponto de transição esofagogástrica para o tórax do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico? (valor: 2,0 pontos)

b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso? (valor: 2,0 pontos)

c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor: 1,0 ponto)

d) Quais são as sete medidas comportamentais (valor: 2,5) e medicamentoso (valor: 2,5) indicados para o paciente nesse caso? (valor: 5,0 pontos)