Questão 48033

Paciente masculino, 41 anos, com histórico de tabagismo importante (40 maços/ano), etilismo crônico e perda ponderal de 8 kg em dois meses, procura atendimento devido ao surgimento de um nódulo cervical à esquerda, indolor, há cerca de 4 semanas. Ao exame físico, nota-se massa cervical de aproximadamente 4 cm, endurecida, fixa a planos profundos, localizada na cadeia jugulocarotídea. Não há febre ou sinais flogísticos. A nasofibroscopia mostra lesão vegetante infiltrativa na base da língua. A tomografia computadorizada de pescoço revela linfonodo com centro necrótico e margens espiculadas. Diante desse quadro, a etiologia mais provável do nódulo cervical é: