Questão 48558

Uma paciente de 32 anos procura um ambulatório de ginecologia com queixa de irregularidade menstrual e de infertilidade, pois tenta engravidar há 7 anos sem sucesso. É casada há 9 anos e mantém relações sexuais regulares com o cônjuge, com média de 2 relações semanais. Nunca fez uso de nenhum método contraceptivo hormonal e tem períodos de amenorréia de até 6 meses. Queixa-se, também, de acne e de muitos pelos iniciados na adolescência, com piora progressiva na fase adulta. A paciente traz os exames solicitados pelo centro de saúde, mostrando níveis normais de TSH, T4 livre, prolactina, 17 0H progesterona, FSH e cortisol de 24 horas. Ela também apresenta um ultrassom transvaginal, o qual evidencia ovários direito e esquerdo, medindo respectivamente 12 cm³ e 15 cm³, ambos de padrão multifolicular com pelo menos 12 folículos cada. À inspeção, nota-se pilificação aumentada no rosto, membros superiores, dorso e abdômen, com uma escala de Ferriman-Gallwey de 18. Altura de 1,62 m; peso de 71 Kg; pressão arterial de 120 × 80 mmHg. Os resultados do exame ginecológico especular e de toque não apresentaram alterações. Com base na história clínica apresentada e nos resultados dos exames realizados, faça o que se pede nos itens a seguir.

a) Qual é a hipótese diagnóstica desse caso? Caso seja escrita mais de uma hipótese diagnóstica, será considerada apenas a primeira. (valor: 2,5 pontos)

b) Cite três achados observados no caso apresentado que levam ao estabelecimento da hipótese diagnóstica. Serão pontuados apenas os três primeiros fatores indicados. (valor: 3,0 pontos)

c) Cite três diagnósticos diferenciais que devem ser considerados nesse caso. Serão pontuados apenas os três primeiros diagnósticos diferenciais indicados. (valor: 1,5 ponto)

d) Cite três possíveis complicações decorrentes desse diagnóstico. Serão pontuados apenas as três primeiras complicações indicadas. (valor: 3,0 pontos)